【广州日报】微创手术治疗难治性高血压，助28岁女子安心备孕

      “血压终于稳了，头晕头痛也没了，现在终于能安心准备要宝宝了！”28岁的孔女士（化名）难掩激动。此前，被难治性高血压困扰5年的她，不仅承受着头晕、头痛的折磨，更因血压失控迟迟无法实现“当妈妈”的愿望。

      近日，在中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）高血压科主任、中山一院广西医院副院长夏文豪教授团队的帮助下，通过经皮导管肾动脉去交感神经消融术（RDN），顺利帮孔女士解决了难治性高血压难题，她开始安心备孕。

夏文豪团队在手术中

      患高血压5年，尝试多种药物仍无法控制血压

      5年前，刚步入职场的孔女士在一次体检中意外发现血压偏高，当时数值徘徊在160/96mmHg左右。“年轻人偶尔血压高很正常吧？”起初她并未在意，直到近3个月，头晕、头痛频繁发作，有时还伴随心悸，血压甚至飙升至220/124mmHg，严重时连坐在办公桌前处理文件都变得困难。

      “跑了好几家大医院，药换了一轮又一轮，血压还是忽高忽低，而且吃了药总觉得恶心、乏力。”孔女士说，更让她焦虑的是，医生明确告知，血压控制不佳时怀孕，不仅会增加孕期子痫风险，还可能影响胎儿发育——这让计划备孕的她陷入绝望。

      就在四处求医无门时，孔女士偶然看到夏文豪团队开展的RDN手术治疗难治性高血压的报道，已经帮好多人解决了问题。此时，夏文豪正在广西南宁推进区域医疗中心建设，带着希冀，孔女士到南宁求医。

      大腿根部打个小孔，微创治疗难治性高血压

      “肾动脉周围的交感神经过度兴奋是导致高血压的重要原因。”夏文豪告诉记者，RDN手术原理就在于通过射频能量精准消融这些神经，降低其兴奋性，从而将血压控制好。

      接诊后，夏文豪牵头组建专项诊疗团队，针对孔女士的“备孕+难治性高血压”特殊需求展开多学科会诊。“首先要排除肾动脉狭窄、内分泌异常等继发性高血压因素，确保符合RDN手术指征；其次，她处于备孕期，手术方案必须兼顾安全性和长效性，避免对后续妊娠产生影响。”夏文豪说。

      团队联合心内科、妇产科、介入导管中心、重症医学科、泌尿外科、手术麻醉中心等多个科室，反复推演手术流程，同时制定了应急预案。手术当天，在麻醉团队的严密监测下，夏文豪教授团队通过微创方式，将消融导管精准送至孔女士双侧肾动脉。术中，团队对肾动脉主干及分支进行全面评估，共定位38个消融靶点，整个手术仅用时1小时，出血量不足5毫升。

 肾动脉去交感神经消融术（RDN）

      术后第一天，孔女士就能下床自由活动，监测显示血压稳定在135/85mmHg左右，头晕、头痛症状明显缓解；术后第三天，各项指标均符合出院标准。“出院后我每周都测血压，基本稳定在130-140/80-90mmHg，现在正跟着妇产科医生的指导备孕。”回访时，孔女士的声音里满是期待。

      为难治性高血压患者带来长效降压新选择

      作为一种创新的高血压微创介入技术，RDN正为越来越多高血压患者带来新选择。夏文豪介绍，该技术通过消融肾动脉周围交感神经，可实现长效降压，且无须长期服药，尤其适合难治性高血压患者、药物不耐受或不愿长期服药者，以及像孔女士这样因生育需求面临用药局限的育龄女性。“RDN技术的推广应用，不仅为特定患者群体提供了有效替代方案，也能实现高血压管理从‘药物依赖’迈向‘精准微创’。”

记者：徐依励 通讯员：彭福祥、梁嘉韵、章智琦

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报道日期：2025-8-27